Thứ năm, Ngày 23/10/2014
Trang chủ Giới thiệu Thông báo Liên hệ  
CHÀO MỪNG QUÝ VỊ ĐÃ ĐẾN VỚI TRUNG TÂM DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
  
TIN TỨC
Bệnh học điều trị
Các bài viết
Câu lạc bộ hen Phế quản
Labo xét nghiệm
Tin tức - Sự kiện
SỰ KIỆN
HỖ TRỢ TRỰC TUYẾN
ĐỐI TÁC

 
Trang chủ > Các bài viết >
  Bệnh viêm mao mạch dị ứng: điều trị và tiên lượng Bệnh viêm mao mạch dị ứng: điều trị và tiên lượng , info@diungmiendich.com.vn
 
Bệnh viêm mao mạch dị ứng: điều trị và tiên lượng

 

Bệnh viêm mao mạch dị ứng: điều trị và tiên lượng
Ths.Bs. Nguyễn Hữu Trường
Trung tâm  Dị ứng – Miễn dịch Lâm sàng BV Bạch mai
 
    Bệnh viêm mao mạch dị ứng (còn được biết với nhiều tên gọi khác như Hội chứng viêm mạch Schửnlein-Henoch, ban xuất huyết dạng thấp, ban xuất huyết dạng phản vệ…) là một bệnh tự dị ứng không rõ căn nguyên, có tổn thương lan toả hệ thống vi mạch ở nhiều cơ quan, chủ yếu liên quan đến da, thận, ruột và khớp, được Henoch và Schửnlein (người Đức) mô tả lần đầu tiên năm 1837. Bệnh chủ yếu xảy ra ở trẻ em và những người trẻ tuổi với 50% các trường hợp xảy ra trước 5 tuổi và 75% xảy ra trong độ tuổi 3- 10, độ lưu hành bệnh trong độ tuổi từ 2 – 16 khoảng 2%, tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới gấp 2 lần nhiều hơn nữ. Mặc dù nguyên nhân gây bệnh chính thức còn chưa được xác định nhưng đa số các trường hợp bệnh xảy ra sau nhiễm một số chủng vi khuẩn hoặc virus như liên cầu nhóm A, Mycoplasma, Varicella virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Parvovirus B19, Campylobacter. Về đặc điểm lâm sàng, bệnh thường xuất hiện hoặc nặng lên về mùa đông xuân, các biểu hiện hay gặp nhất là nổi ban xuất huyết dạng chấm và nốt ở mặt gấp của cẳng tay, cẳng chân, mông và đùi, sưng đau khớp, đau bụng, buồn nôn, xuất huyết tiêu hoá, viêm cầu thận, đái máu. Một số biểu hiện hiếm gặp có thể xảy ra như viêm cơ tim, viêm tinh hoàn, hôn mê, co giật.

Ban xuất huyết dạng chấm và nốt trong viêm mao mạch dị ứng

 

Điều trị: Không có điều trị đặc hiệu cho bệnh viêm mao mạch dị ứng, các biện pháp điều trị chủ yếu nhằm mục đích hỗ trợ và bảo tồn. Trong giai đoạn cấp, tất cả các bệnh nhân cần được nghỉ ngơi tại giường, để cao chân, dùng vitamin C liều cao, uống nhiều nước và đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý. Những bệnh nhân chỉ có ban xuất huyết đơn thuần thường đáp ứng tốt với các biện pháp bảo tồn này, ít khi phải dùng thuốc điều trị khác. Các điều trị triệu chứng như dùng thuốc chống viêm giảm đau cho các trường hợp có sưng đau khớp, thuốc lợi niệu nếu bệnh nhân có suy thận, hạ huyết áp nếu có tăng huyết áp cũng rất cần thiết trong điều trị bệnh. 
Mặc dù còn có những tranh cãi xung quanh vai trò của glucocorticoid (prednisolon, methylprednisolon…) trong điều trị viêm mao mạch dị ứng, nhưng rất nhiều nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng các thuốc này làm giảm triệu chứng và ngăn chặn được sự tiến triển của bệnh, đặc biệt là tổn thương thận. glucocorticoid thường có hiệu quả tốt với các triệu chứng ở da và khớp sau khi dùng 24 - 48 giờ. Ngoài ra, nhóm thuốc này còn được chỉ định trong các trường hợp có đau bụng, xuất huyết tiêu hoá, tổn thương thận hoặc ở các bệnh nhân có đau khớp không đáp ứng với các thuốc chống viêm giảm đau. Ngoài ra, theo một số nghiên cứu, việc dùng sớm glucocorticoid ở những bệnh nhân chưa có tổn thương thận có thể hạn chế được sự xuất hiện các tổn thương này. Liều khởi đầu 1-2 mg/ kg/ ngày, giảm dần liều, thời gian sử dụng tuỳ thuộc vào đáp ứng của người bệnh, đặc biệt tổn thương thận. Liều rất cao của glucocorticoid (500 – 1000 mg methylprednisolon trong 3 ngày liên tục) được chỉ định trong các trường hợp viêm cầu thận tiến triển nhanh hoặc các trường hợp nặng không đáp ứng với liều thông thường.
Các thuốc ức chế miễn dịch như cyclophosphamide, cyclosporine, azathioprine được dùng phối hợp với glucocorticoid ở những bệnh nhân có tổn thương thận không đáp ứng với glucocorticoid đơn thuần.
Các phương pháp điều trị khác như Dapsone, Immunoglobulin truyền tĩnh mạch, gạn huyết tương cũng được chứng minh là có hiệu quả làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận trong viêm mao mạch dị ứng.  
Tiên lượng
Bệnh có tiên lượng tốt nhất trong số các bệnh tự dị ứng, thường diễn biến trong 4-6 tuần và có thể tự khỏi ở 2/3 số trẻ em mắc bệnh. Bệnh ở trẻ em thường có giai đoạn cấp ngắn hơn và nguy cơ tái phát ít hơn so với ở người lớn. Trong những trường hợp có tái phát, các đợt tái phát thường xảy ra sớm sau đợt đầu tiên, nhưng một số ít trường hợp có thể tái phát muộn sau 2 - 3 năm. Những trường hợp tổn thương thận chỉ có hồng cầu niệu đơn thuần thường có tiên lượng tốt hơn những trường hợp có cả protein niệu, nhất là có hội chứng thận hư. Tổn thương cầu thận có thể dai dẳng trong khoảng 5 - 10% các trường hợp. Tỷ lệ tử vong và suy thận giai đoạn cuối sau 10 năm đều <1%, suy thận giai đoạn cuối do viêm mao mạch dị ứng ở trẻ em chiếm khoảng 10% các trường hợp suy thận giai đoạn cuối ở trẻ em nói chung.
 

 

 


  Các Tin khác
  + Tổn thương thanh quản do glucocorticoid xịt họng (25/01/2013)
  + Làm gì khi bị dị ứng với thuốc chữa gout Allopurinol? (25/01/2013)
  + Thuốc kháng leukotriene trong điều trị hen phế quản (25/01/2013)
  + Glucocorticoid xịt mũi có gây teo niêm mạc mũi ? (25/01/2013)
  + Những tiến bộ mới trong điều trị viêm cầu thận lupus (25/01/2013)
  + Phù mạch di truyền - Một bệnh lý nguy hiểm (25/01/2013)
  + Đêm cuối năm ở Trung tâm Dị ứng – MDLS (13/02/2012)
  + Một số lưu ý trong chẩn đoán và điều trị hen phế quản ở người cao tuổi (06/02/2012)
  + Thuốc kháng histamin H1 thế hệ mới trong điều trị các bệnh dị ứng ở trẻ em (06/02/2012)
  + Dị ứng kháng sinh Sulfamide ở bệnh nhân HIV/AIDS (06/02/2012)
  + Cúm và bệnh hen (06/02/2012)
  + Có nên sử dụng theophyllin trong điều trị hen phế quản (06/02/2012)
  + CÁC PHẢN ỨNG DỊ ỨNG VÀ MIỄN DỊCH DO VACCINE (06/02/2012)
  + Các bệnh lý viêm da (06/02/2012)
  + MỘT SỐ ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ CÁC BỆNH TỰ MIỄN DỊCH (06/02/2012)
  + Dị ứng thuốc chống động kinh (13/01/2012)
  + Bài 4: Chế độ dinh dưỡng có thể phòng ngừa dị ứng (04/01/2012)
  + Bài 3 : Có thể phòng ngừa dị ứng? (04/01/2012)
  + Bài 2 : ''Con đường dị ứng'' (04/01/2012)
  + Bài 1 : Dễ “mắc” như… dị ứng (04/01/2012)

Tìm kiếm
sự kiện mới
Tin BÀI nổi bật
Hướng dẫn cách sử dụng thuốc  điều trị  dự phòng Hen phế quản Hướng dẫn cách sử dụng thuốc điều trị dự phòng Hen phế quản
Chúc tết Xuân Quý Tỵ 2013 Chúc tết Xuân Quý Tỵ 2013
Sinh hoạt câu lạc bộ bệnh nhân hen phế quản Sinh hoạt câu lạc bộ bệnh nhân hen phế quản
Tổn thương thanh quản do glucocorticoid xịt họng Tổn thương thanh quản do glucocorticoid xịt họng
Làm gì khi bị dị ứng với thuốc chữa gout Allopurinol? Làm gì khi bị dị ứng với thuốc chữa gout Allopurinol?
Thuốc kháng leukotriene trong điều trị hen phế quản Thuốc kháng leukotriene trong điều trị hen phế quản
Glucocorticoid xịt mũi có gây teo niêm mạc mũi ? Glucocorticoid xịt mũi có gây teo niêm mạc mũi ?
Những tiến bộ mới trong điều trị viêm cầu thận lupus Những tiến bộ mới trong điều trị viêm cầu thận lupus
Đêm cuối năm ở Trung tâm Dị ứng – MDLS Đêm cuối năm ở Trung tâm Dị ứng – MDLS
Điều trị  lupus ban đỏ Điều trị lupus ban đỏ
QUẢNG CÁO
Thống kê
Đang truy cập: 2
Lượt truy cập: 271847


TRUNG TÂM DỊ ỨNG - MIỄN DỊCH LÂM SÀNG - BỆNH VIỆN BẠCH MAI
THE CENTER OF ALLERGOLOGY & CLINICAL IMMUNOLOGY
Đt: (84-4) 3869 3731 (ext: 6722) - Email: info@diungmiendich.com.vn
Đc: 78 Đường Giải Phóng - Phương Mai - Đống Đa - Hà Nội